目前分類:矯正實例分享 (11)

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矯正醫師:黃榆鈞醫師

治療方式:不拔牙矯正,左側後牙骨釘

矯正系統:傳統矯正器

 

犬齒是上顎最後長出來的一顆牙,牙胚在齒槽骨裡面要移動的距離也是最長的,所以常常會面臨到阻生的命運

不是沒有足夠的位置可以生長,就往外側冒出來,變成俗稱的“虎牙”

如果迷路了,沒有正確的長到側門牙的後方,則會變成所謂的錯位

 

這位妹妹在換牙的過程就發生了這樣的狀況

前面門牙也有明顯的排列不齊的情況

左上犬齒跟側門牙之間則有明顯的錯位發生

右上的犬齒也因為空間的不足,而有變成虎牙的趨勢

我們先做了局部的牙周手術,再利用左上的骨釘及橡皮筋

將迷路的左犬齒往後拉,讓他從正確的位置上萌發出來

相信在矯正之後,這樣的改變,可以讓這個妹妹能夠自信地展現笑容

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矯正診治醫師:黃榆鈞醫師

正顎手術醫師:陳瑞鋒醫師(凡登整形外科)

治療方式:不拔牙治療

                  合併上下顎骨之正顎手術

矯正系統:自鎖式矯正器

治療時間:1年2個月

 

雖然說每個人的臉型都有或大或小程度的不對稱,就像左腳右腳不一樣大一樣,是一件很自然的事情

但是當臉型的不對稱嚴重到一定的程度,對於美觀上還是會造成一定程度的影響

就矯正醫師而言,我們所能改變的只是牙齒的排列。在部分不對稱程度不明顯的人身上,矯正醫師可以利用巧妙的力學設計,對到還不錯的咬合關係,美觀上可能也可以有不錯的結果

但當骨骼的對稱性有很明顯差異的時候,只透過牙齒矯正的調整,很明顯是不夠的

這時就需要透過外科醫師的巧手幫忙,在合併正顎手術的治療之下,才能得到美觀協調的結果

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這位病人很幸運的在老公的支持之下,接受了矯正合併正顎手術的治療

因為透過正顎手術做了大幅度的臉型調整,矯正的時間反倒是大幅地縮短了

術後的復原狀況良好,原本國字臉的狀況也有了不錯的改善,整個人看起來神采奕奕呢!

榆鈞醫師也非常的開心他能夠得到更理想協調的外觀

相信她老公應該也對於這個決定感到非常的開心!

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診治醫師:黃榆鈞

治療計畫:不拔牙矯正

矯正系統:Invisalign隱適美數位隱形矯正系統

  

因為科技的發達,矯正醫師得到了許多更便利的工具來進行矯正療程,希望能夠為每一個追求完美的患者們提供更好的醫療。隱形牙套就是其中之一透過醫療級材質所製成的牙套,量身訂做的療程設計,循序漸進的讓牙齒可以移動到理想的位置上。

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本案中所使用的隱形牙套

(透過醫療級材質所製成的牙套,量身訂做的療程設計,循序漸進的讓牙齒可以移動到理想的位置上)

 

門診中有越來越多的患者詢問,多半是大家擔心這樣輕薄的塑料,是否真能做到想像中的結果,

但是也非常期待隱形矯正能夠在生活的規劃與節奏都不受影響的情況下,順利的完成矯正治療。

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這個患者來到門診的時候,主要在意的是前牙的凌亂擁擠。但是因為患者自身體質的關係,對於多種止痛藥都過敏,所以不願意拔除包含智齒在內的任何牙齒,所以我們利用隱形牙套來幫助牙弓調整,二來也做了部分的齒間修磨。

最後我們成功的解決了前牙錯咬以及空間不足的問題,同時也保有他原先的臉型,維持了前牙原先的角度,只有給她更燦爛美麗的笑容。

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【診治醫師】 黃榆鈞醫師

【治療計劃】 不拔牙矯正。關閉右上側門牙缺牙空間,由犬齒取代側門牙。關閉正中門牙牙縫。

【矯正器】 Damon system

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雖然平日門診的工作非常忙碌,但是就是這些貼心可愛的患者陪伴,會讓我由衷的喜愛著自己的工作,分享著他們的成長喜悅,看著他們慢慢從青澀變成亭亭玉立的少女,這是矯正醫師所能有的最大驕傲了。

可愛又認真的北一女妹妹在意自己右上的側門牙先天缺損,造成門牙中線偏移及前牙齒縫,希望透過矯正治療解決美觀問題。

戴慕潔.001  

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 雖然關閉空間並非難事,但中線偏移則需要患者佩戴橡皮筋才能夠得到好的治療效果,資優生果然展現了過人的持續力,所以我們很快的就能完成矯正治療

同時為了顧及右側犬齒取代側門牙,犬齒及側門牙之間的形狀差異,我們需要更精益求精的將犬齒外型做了修整,磨除過長的牙尖,也將缺損處補起,以求得到更自然協調的治療結果~

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【診治醫師】 黃榆鈞醫師

【治療計劃】 拔除右上第二小臼齒殘根,左上第二小臼齒。

                         關閉左下第一大臼齒缺牙空隙,右下利用骨釘後拉來解決前牙前凸的問題

【矯正器】 隱適美 invisalign 

 

矯正治療除了追求良好的治療效果,過程的美觀與舒適也是非常重要的問題,當科技有新的發展,我們便有了更多更好的選擇。

隱適美:是透過一系列透明、舒適而又可取下的「數位隱形牙套」把牙齒矯正整齊,所以在過程中,不需要裝醜醜的矯正器,一邊做矯正一邊也能開心自在的展露笑容

在門診中,有許多病人會詢問到有關隱適美的治療效果是不是能夠和傳統矯正相同,對於拔牙的案例是否適用於隱適美?

其實不管是隱形矯正或是傳統矯正,端靠的都是醫師細心的診療,以及對專業知識持續追求的熱情,才能與時俱進的帶給患者更求卓越的治療成效。

關閉拔牙空間,對於使用隱適美矯正方式來說,是一個挑戰,但卻也不盡然不可能,透過搭配部分固定式矯正的裝置,可以幫助隱適美的治療能夠更快更有效率,也讓患者可以享受到隱形矯正的舒適與美觀。

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這個患者大部份的缺牙位置都源自於牙齒健康狀況不佳,或是在更早之前已經被拔除了。矯正治療受限於缺牙的部位,同時又希望可以幫助病人減少矯正結束之後假牙製作的需求,所以醫師只好盡力關閉這些缺牙的空間。

在上顎區,我們僅透過隱適美牙套的佩戴及黏著附件的精心設計,順利地關閉了拔牙的空間。

但在下顎區,因為缺的是size幾乎是小臼齒兩倍大的第一大臼齒,加上還需要同時將後方的第二大臼齒及智齒都往前移動

如果只利用隱適美牙套的力量,治療的效率會不夠好

所以我們運用巧思,讓患者在治療的過程中,一邊佩戴隱適美牙套,一邊在左側後方裝置幾顆固定矯正器,合併患者自己佩戴的顎間橡皮筋,成功地將缺牙的位置完全關閉,同時也得到了牙根良好的平行度。

裝置在後牙區的矯正器並不會影響美觀,對於患者所造成的年摩磨擦也幾乎將至最低

 

在每天臨床的工作中,會遇到形形色色的患者,牙齒的狀況會有許多不同的變化,醫師累積了豐富的經驗之後,便能遊刃有餘的解決患者的難題。

 

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【診治醫師】 黃榆鈞醫師

【治療計劃】 不拔牙矯正、未使用骨釘

【治療時間】一年十個月

前牙錯咬多半合併著下顎戽斗一起發生,在亞洲人種身上,這個特徵的好發程度遠遠高過其他人種,在門診中,深受這項特徵所困擾的患者也並不少見。

嚴重骨性戽斗的人,因為美觀的考量,可能要透過合併手術及矯正的治療才有辦法得到好的結果。

但相較之下,若是戽斗程度並不嚴重,又不想要接受侵入性的全身麻醉及正顎手術,是不是能夠讓齒列得到比較好的結果呢?

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治療前後雖然下顎骨性的位置沒辦法改變,但是原本較為外翻突出的下唇還是可以得到比較和諧美觀的結果。

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上下牙弓經過矯正的治療,從原本較為ㄇ字型的樣子,都排列成整齊的卵圓形。

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原先因創傷性的錯咬造成兩顆正中門牙不適當的磨損,經過醫師巧手的修整之後,恢復成協調的形狀。

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兩側凌亂的咬合也都重新整理得到更好的咬合關係。

 

 

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【診治醫師】 黃榆鈞醫師

【治療計劃】 不拔牙矯正、未使用骨釘

【治療時間】一年六個月

 

姑且不論門牙有縫會不會漏財,是不是造成你過年打麻將怎麼都不會贏的主因,笑起來就是讓人覺得不美觀,講話還會覺得有點漏風。雖然不太會造成清潔上的困難,但是牙縫似乎還會隨著年齡越來越大?

其實是因為前牙之間有牙縫,在做吞嚥動作的時候,舌頭必須往牙齒的方向頂,才有辦法形成口腔內的負壓,進而完成吞嚥的動作。長期下來,舌頭持續向外頂的力量,往往會讓前牙的牙縫慢慢地增加,甚至有往外飆出的感覺。

這位患者來到門診的時候,也有一樣的困擾

 

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患者也有同樣不理想的吞嚥習慣,在使用矯正的力量關閉前牙門縫的同時,我們也指導了患者改正吞嚥時舌頭會不自覺往前頂的習慣。這個習慣的妥善改正,才能有良好的矯正後維持效果。否則,若是在矯正門牙縫隙關閉之後,舌頭仍然不斷的把牙齒往前推擠,則辛辛苦苦矯正好的牙齒很容易又跑出縫隙來。所以一方面需要患者配合來慢慢改變這項習慣之外,在維持器上我們也有做特別的設計。

在治療結束之後兩年的追蹤,都仍保持穩定的咬合。

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【診治醫師】矯正:黃榆鈞醫師

                  植牙及假牙膺復:盧家正醫師

【治療計劃】拔除上顎左右兩側第一第二小臼齒的殘根,各關閉一顆小臼齒的空間

                  拔除下顎左右兩側第一大臼齒殘根,將缺牙空間關閉,將下顎左右兩側的智齒排列好

                  不使用骨釘

【治療時間】一年九個月

 

許多嚴重的蛀牙都已經變成了殘根了,時間一久,會出現怎麼樣的問題呢?為什麼想要做假牙,醫師卻建議我還要先做矯正呢?

這個患者來到門診時,也有相同的疑問,長久的缺牙已經造成周遭牙齒的變化,包括了鄰牙的傾倒,對咬牙向咬合面生長,這些都會侵犯到了缺牙區製作假牙的空間。輕微的話,會影響到假牙製作的品質,嚴重的話,則根本沒有足夠的空間可以製作假牙。

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患者雖然缺失了下顎左右兩邊的第一大臼齒,但從X光片上可以看到,下顎智齒的牙周狀況,牙根形狀及強度都數量少,所以我們希望用矯正的方法將尚未萌發的智齒拉出,解決下顎臼齒數目減少的問題。

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 完成矯正之時,可以看到咬合已經整理好了,但是前牙區目前仍是臨時假牙的狀況。 

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但可以看到我們已經將下顎缺牙的空間關閉,整理好上顎要用植牙重建缺牙的空間。

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請假牙醫師幫忙重新製作前牙的全瓷冠。印模及試戴的過程。 

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上顎植牙區域製備之後,放入植體,等待牙肉成形。

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植體上的假牙製作。

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最後得到良好的咬合狀況。 

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為患者重建了良好的微笑曲線,同時也改善了原本稍微前凸的嘴唇,得到更為清秀的臉型。 

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這個患者在醫師跨科合作之下,得到了完善的治療結果。在治療時間上,若是在一開始就已經決定用植牙來修補缺牙空間,則在矯正進行的過程中,可以在缺牙空間大小、位置大致確定的狀況之下,即可做植牙部位的準備,包括補骨,或是植體的置入。通常補骨之後,需要等待半年的時間等此處骨頭的成熟,或是在植體放入之後,也需要四到六個月的時間,讓自身的骨頭和植體的表面整合。所以在進入矯正後期時,可以儘早作這部分的準備,便可以縮短整體治療的時間,早日享受完整齒列的成果。

 

 

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【診治醫師】黃榆鈞醫師

【治療方式】拔牙矯正(拔除上下左右第一小臼齒),未使用骨釘

【治療時間】一年六個月

前牙的齒列凌亂,除了不美觀,還會影響清潔,長期的清潔不當,可能會造成蛀牙或是需要抽神經的機會增加。

這位患者矯正之前外觀就很漂亮了,只是前牙區嚴重的擁擠,造成他清潔與美觀上的問題,在剛來診所求診的時候,他右上正中門牙已經做過根管治療了,造成他很大的困擾。此外,也因為擁擠的狀況都集中在右側,所以上顎中線都嚴重地向右邊偏斜。

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在經過拔牙矯正之後,我們順利的利用拔牙的空間來紓解前牙區的擁擠情形,同時也改正了中線偏斜的問題。

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唯一美中不足的是,因為一開始右上前牙區嚴重擁擠的狀況,會讓牙齒之間的牙肉生長受到限制,當牙齒排整齊之後,牙肉原本的缺損會變得比較明顯,這是在成人患者身上很容易發生的情形,常常在治療後期會發現,明明牙齒已經都拉得緊密了,可是看起來似乎還是有點縫。可能需要透過修磨牙間接觸點、改變牙齒形狀、甚至搭配牙周手術等等,才能夠解決這樣的問題。

這個患者的右上門牙因為做過根管治療,看起來顏色較暗淡,但是因為患者的婚期已近,尚未處理,我們先恭喜他成為美麗的新嫁娘囉!

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【診治醫師】黃榆鈞醫師

【治療方式】拔除左上第一小臼齒及左下第二小臼齒

【治療時間】兩年一個月

在成人矯正之中,許多人跟這位小姐都有類似的問題。可能之前已經做了一些假牙了,可能有些牙齒狀況不佳,早就沒有辦法留下來用了,同時還在意臉型有一點點暴牙或是擁擠,當矯正醫師跟你說需要拔牙來爭取牙齒排整齊和往後退的空間時,那到底該怎麼樣才能得到想要的治療結果呢?

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在牙齒沒有透過矯正排整齊之前,許多假牙都只能因為原本條件或是排列的關係,只能妥協於原本齒列的空間上,雖然當時醫師勉力地把它做成整齊的樣子,卻會遷就於大小、形狀、牙齦高度、上下顎中線不對齊等等的不美觀。在做矯正之前,在希望得到完美治療結果的考量之下,我們會希望能夠將原先的假牙置換成臨時牙冠,同時利用臨時牙冠表現出原先牙根排列的位置及不整齊的狀態,之後再利用矯正的方式,一次性地解決這些問題之後,最後再置換成正式的假牙。

此外,若在矯正計劃上是屬於需要拔牙治療的患者,同時又有缺牙的情形時,醫師通常會盡量幫忙保留下健康的牙齒,而把缺牙的空間關起來,同時可以幫忙患者之後可以不用植牙或作假牙。但是這樣調整後的治療計劃可能會造成治療的時間增加,或者是需要使用額外的工具(如骨釘)。又或者,原先從臉型或是其他方面診斷起來,就不是需要拔牙做矯正的人,則就不建議透過矯正來關閉缺牙的空間了。這些個別的差異,建議您可以與您的矯正醫師充分的溝通,咨詢他專業的意見。

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患者治療後,得到整齊的咬合關係,同時右下方缺牙的空間也關閉了。

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原先比較突出的外觀,也得到了改善。

原先咬合平面偏斜的情形,也調整得當,幫她重建了良好的微笑曲線。

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前牙區假牙的重建,則需要補綴科醫師的巧手幫忙,才能幫我們得到完美的結果。

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【診治醫師】黃榆鈞醫師

【治療方式】Ormco Opa-k .018 矯正器+ 拔除上下顎四顆第一小臼齒+ 使用顎間橡皮筋

【治療時間】一年兩個月

 

這是一個青春正盛的年輕女生,上了大學,到台北念書,最在意的就是他前面不整齊的牙齒,以及有點暴暴的嘴唇,所以就來到了我們的矯正門診求診。

利用拔除上下顎四顆第一小臼齒來提供前牙排列整齊及向後移動的空間,在拔牙空間關閉之後,配戴一段時間的顎間橡皮筋,幫助後牙區得到穩定的咬合關係。

在治療結束之後,原本凸凸的厚嘴唇消失了,變成了秀氣的笑容,相較之下,鼻子也變得更為高挺有精神了!

雖然現在有自鎖式的矯正器,會強調治療的速度快,治療的時間縮短。但事實上,矯正治療過程中,影響牙齒移動速度的原因有很多,矯正器的設計只是其中一部份。在這個案例中,雖然只是使用傳統需要結紮線的矯正器,治療的時間與效果都非常的好,主要可能是因為患者很年輕,有正確的治療計劃,矯正治療被精確妥善地執行,醫師囑咐的顎間橡皮筋患者也都有認真配戴,有了患者和矯正醫師雙方的共同努力,我們得到了非常滿意的結果。

關於您的矯正需求,請詢問您的齒顎矯正專科醫師,開始屬於您的矯正旅程!

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