【診治醫師】 黃榆鈞醫師
【治療計劃】 拔四顆第一小臼齒矯正、使用骨釘作描定控制及上顎臼齒上壓
【治療時間】 兩年
儀佳牙科診所
前牙開咬的患者最常有的抱怨是，完全沒有辦法用前牙咬斷麵條或是撕開一張海苔。也因為上下顎前面門牙間無法接觸，所以在吞嚥口水的時候就會不自覺的把舌頭頂在前面門牙的後側，持續反覆往外推的動作，可能會讓很多人在隨著年紀漸漸長大之後，感覺到門牙越來越往外突出了。
這樣的人在臉部骨骼的特徵上來說，往往還會合併下半臉的開展度較大，臉型看起來比較長，所以對於矯正醫師來說，要治療這類型的病人，需要關注到的部分還真是不少，幾乎是三個維度上的控制都要做到非常好才行，也才能得到令雙方都滿意的結果。
我們藉由拔牙及骨釘的使用，將原本前凸的門牙往後拉，同時可以改變原本外凸的臉型。
同時利用上顎的骨釘作上顎後牙的上壓，可以讓下顎向前向上旋轉，一來可以讓改善前牙開咬的問題，二來也可以避免讓原本臉型開展度過大的狀況惡化，避免了治療完臉型變長的狀況發生。
【診治醫師】 黃榆鈞醫師
【治療計劃】 不拔牙矯正、未使用骨釘
【治療時間】一年十個月
前牙錯咬多半合併著下顎戽斗一起發生，在亞洲人種身上，這個特徵的好發程度遠遠高過其他人種，在門診中，深受這項特徵所困擾的患者也並不少見。
嚴重骨性戽斗的人，因為美觀的考量，可能要透過合併手術及矯正的治療才有辦法得到好的結果。
但相較之下，若是戽斗程度並不嚴重，又不想要接受侵入性的全身麻醉及正顎手術，是不是能夠讓齒列得到比較好的結果呢?
治療前後雖然下顎骨性的位置沒辦法改變，但是原本較為外翻突出的下唇還是可以得到比較和諧美觀的結果。
上下牙弓經過矯正的治療，從原本較為ㄇ字型的樣子，都排列成整齊的卵圓形。
原先因創傷性的錯咬造成兩顆正中門牙不適當的磨損，經過醫師巧手的修整之後，恢復成協調的形狀。
兩側凌亂的咬合也都重新整理得到更好的咬合關係。
先跟關注這裡動態的朋友們說聲抱歉，這個部落格已經一陣子沒有更新了呀，都快要結蜘蛛網了呢～
大家可能會好奇黃醫師最近都在忙些什麼，最近適逢暑假，除了有許多同學想要趁暑假這段時間開始矯正旅程之外，也有許多已經治療進入尾聲的患者在這段時間內拆除矯正器，不管是學業、工作、或是矯正治療，都迎向嶄新的下一步了。黃醫師的工作也沒有因為這樣就算告一個段落，許多病例的資料在矯正完成之後，還需要進一步的整理，在之後的日子中，會再慢慢地與大家分享這些患者成功的喜悅。
在此之前，想要先與大家分享一個最近小小努力的成果，黃醫師與其他幾位專科醫師通力合作之下，一起完成了這本“牙齒矯正一本通”。裡面主要針對矯正之前之中之後，大家所會遇到常見的問題作系統性的整理與回覆，不論是矯正之前咨詢時需要注意的事項、矯正中清潔的方法、矯正之後的注意事項等等，內容十分豐富齊全，也有許多圖片及淺顯易懂的說明，裡面也有黃醫師的精彩案例，也有黃醫師的矯正患者與大家分享了做矯正的心路歷程，有興趣的人，請多多支持喲！
【診治醫師】 黃榆鈞醫師
【治療計劃】 不拔牙矯正、未使用骨釘
【治療時間】一年六個月
姑且不論門牙有縫會不會漏財，是不是造成你過年打麻將怎麼都不會贏的主因，笑起來就是讓人覺得不美觀，講話還會覺得有點漏風。雖然不太會造成清潔上的困難，但是牙縫似乎還會隨著年齡越來越大？
其實是因為前牙之間有牙縫，在做吞嚥動作的時候，舌頭必須往牙齒的方向頂，才有辦法形成口腔內的負壓，進而完成吞嚥的動作。長期下來，舌頭持續向外頂的力量，往往會讓前牙的牙縫慢慢地增加，甚至有往外飆出的感覺。
這位患者來到門診的時候，也有一樣的困擾
患者也有同樣不理想的吞嚥習慣，在使用矯正的力量關閉前牙門縫的同時，我們也指導了患者改正吞嚥時舌頭會不自覺往前頂的習慣。這個習慣的妥善改正，才能有良好的矯正後維持效果。否則，若是在矯正門牙縫隙關閉之後，舌頭仍然不斷的把牙齒往前推擠，則辛辛苦苦矯正好的牙齒很容易又跑出縫隙來。所以一方面需要患者配合來慢慢改變這項習慣之外，在維持器上我們也有做特別的設計。
在治療結束之後兩年的追蹤，都仍保持穩定的咬合。
【診治醫師】矯正：黃榆鈞醫師
植牙及假牙膺復：盧家正醫師
【治療計劃】拔除上顎左右兩側第一第二小臼齒的殘根，各關閉一顆小臼齒的空間
拔除下顎左右兩側第一大臼齒殘根，將缺牙空間關閉，將下顎左右兩側的智齒排列好
不使用骨釘
【治療時間】一年九個月
許多嚴重的蛀牙都已經變成了殘根了，時間一久，會出現怎麼樣的問題呢？為什麼想要做假牙，醫師卻建議我還要先做矯正呢？
這個患者來到門診時，也有相同的疑問，長久的缺牙已經造成周遭牙齒的變化，包括了鄰牙的傾倒，對咬牙向咬合面生長，這些都會侵犯到了缺牙區製作假牙的空間。輕微的話，會影響到假牙製作的品質，嚴重的話，則根本沒有足夠的空間可以製作假牙。
患者雖然缺失了下顎左右兩邊的第一大臼齒，但從Ｘ光片上可以看到，下顎智齒的牙周狀況，牙根形狀及強度都數量少，所以我們希望用矯正的方法將尚未萌發的智齒拉出，解決下顎臼齒數目減少的問題。
完成矯正之時，可以看到咬合已經整理好了，但是前牙區目前仍是臨時假牙的狀況。
但可以看到我們已經將下顎缺牙的空間關閉，整理好上顎要用植牙重建缺牙的空間。
請假牙醫師幫忙重新製作前牙的全瓷冠。印模及試戴的過程。
上顎植牙區域製備之後，放入植體，等待牙肉成形。
植體上的假牙製作。
最後得到良好的咬合狀況。
為患者重建了良好的微笑曲線，同時也改善了原本稍微前凸的嘴唇，得到更為清秀的臉型。
這個患者在醫師跨科合作之下，得到了完善的治療結果。在治療時間上，若是在一開始就已經決定用植牙來修補缺牙空間，則在矯正進行的過程中，可以在缺牙空間大小、位置大致確定的狀況之下，即可做植牙部位的準備，包括補骨，或是植體的置入。通常補骨之後，需要等待半年的時間等此處骨頭的成熟，或是在植體放入之後，也需要四到六個月的時間，讓自身的骨頭和植體的表面整合。所以在進入矯正後期時，可以儘早作這部分的準備，便可以縮短整體治療的時間，早日享受完整齒列的成果。
【診治醫師】黃榆鈞醫師
【治療方式】拔牙矯正（拔除上下左右第一小臼齒），未使用骨釘
【治療時間】一年六個月
前牙的齒列凌亂，除了不美觀，還會影響清潔，長期的清潔不當，可能會造成蛀牙或是需要抽神經的機會增加。
這位患者矯正之前外觀就很漂亮了，只是前牙區嚴重的擁擠，造成他清潔與美觀上的問題，在剛來診所求診的時候，他右上正中門牙已經做過根管治療了，造成他很大的困擾。此外，也因為擁擠的狀況都集中在右側，所以上顎中線都嚴重地向右邊偏斜。
在經過拔牙矯正之後，我們順利的利用拔牙的空間來紓解前牙區的擁擠情形，同時也改正了中線偏斜的問題。
唯一美中不足的是，因為一開始右上前牙區嚴重擁擠的狀況，會讓牙齒之間的牙肉生長受到限制，當牙齒排整齊之後，牙肉原本的缺損會變得比較明顯，這是在成人患者身上很容易發生的情形，常常在治療後期會發現，明明牙齒已經都拉得緊密了，可是看起來似乎還是有點縫。可能需要透過修磨牙間接觸點、改變牙齒形狀、甚至搭配牙周手術等等，才能夠解決這樣的問題。
這個患者的右上門牙因為做過根管治療，看起來顏色較暗淡，但是因為患者的婚期已近，尚未處理，我們先恭喜他成為美麗的新嫁娘囉！
【診治醫師】黃榆鈞醫師
【治療方式】拔除左上第一小臼齒及左下第二小臼齒
【治療時間】兩年一個月
在成人矯正之中，許多人跟這位小姐都有類似的問題。可能之前已經做了一些假牙了，可能有些牙齒狀況不佳，早就沒有辦法留下來用了，同時還在意臉型有一點點暴牙或是擁擠，當矯正醫師跟你說需要拔牙來爭取牙齒排整齊和往後退的空間時，那到底該怎麼樣才能得到想要的治療結果呢？
在牙齒沒有透過矯正排整齊之前，許多假牙都只能因為原本條件或是排列的關係，只能妥協於原本齒列的空間上，雖然當時醫師勉力地把它做成整齊的樣子，卻會遷就於大小、形狀、牙齦高度、上下顎中線不對齊等等的不美觀。在做矯正之前，在希望得到完美治療結果的考量之下，我們會希望能夠將原先的假牙置換成臨時牙冠，同時利用臨時牙冠表現出原先牙根排列的位置及不整齊的狀態，之後再利用矯正的方式，一次性地解決這些問題之後，最後再置換成正式的假牙。
此外，若在矯正計劃上是屬於需要拔牙治療的患者，同時又有缺牙的情形時，醫師通常會盡量幫忙保留下健康的牙齒，而把缺牙的空間關起來，同時可以幫忙患者之後可以不用植牙或作假牙。但是這樣調整後的治療計劃可能會造成治療的時間增加，或者是需要使用額外的工具（如骨釘）。又或者，原先從臉型或是其他方面診斷起來，就不是需要拔牙做矯正的人，則就不建議透過矯正來關閉缺牙的空間了。這些個別的差異，建議您可以與您的矯正醫師充分的溝通，咨詢他專業的意見。
患者治療後，得到整齊的咬合關係，同時右下方缺牙的空間也關閉了。
原先比較突出的外觀，也得到了改善。
原先咬合平面偏斜的情形，也調整得當，幫她重建了良好的微笑曲線。
前牙區假牙的重建，則需要補綴科醫師的巧手幫忙，才能幫我們得到完美的結果。
【診治醫師】黃榆鈞醫師
【治療方式】Ormco Opa-k .018 矯正器+ 拔除上下顎四顆第一小臼齒+ 使用顎間橡皮筋
【治療時間】一年兩個月
這是一個青春正盛的年輕女生，上了大學，到台北念書，最在意的就是他前面不整齊的牙齒，以及有點暴暴的嘴唇，所以就來到了我們的矯正門診求診。
利用拔除上下顎四顆第一小臼齒來提供前牙排列整齊及向後移動的空間，在拔牙空間關閉之後，配戴一段時間的顎間橡皮筋，幫助後牙區得到穩定的咬合關係。
在治療結束之後，原本凸凸的厚嘴唇消失了，變成了秀氣的笑容，相較之下，鼻子也變得更為高挺有精神了!
雖然現在有自鎖式的矯正器，會強調治療的速度快，治療的時間縮短。但事實上，矯正治療過程中，影響牙齒移動速度的原因有很多，矯正器的設計只是其中一部份。在這個案例中，雖然只是使用傳統需要結紮線的矯正器，治療的時間與效果都非常的好，主要可能是因為患者很年輕，有正確的治療計劃，矯正治療被精確妥善地執行，醫師囑咐的顎間橡皮筋患者也都有認真配戴，有了患者和矯正醫師雙方的共同努力，我們得到了非常滿意的結果。
關於您的矯正需求，請詢問您的齒顎矯正專科醫師，開始屬於您的矯正旅程！
